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          鼻朗鼻腔噴霧器治療鼻咽癌放療后鼻炎、鼻咽炎的臨床觀察

          發布時間:2015/12/22

          盧柳斌  周霓(柳州市工人醫院耳鼻喉科 廣西)

           

          放射治療是鼻咽癌(NPC)首選和最有效的方法。鼻炎、鼻咽炎是放射治療常見的并發癥。近年來,我院采用鼻朗(生理性海水)鼻腔噴霧器治療鼻咽癌放療后的鼻炎、鼻咽炎,取得了較好療效,現將結果報道如下。

           

          1  資料與方法

          1.1  一般資料  病例來源于2011年1~9月,在我院門診就診的鼻咽癌放療后鼻炎、鼻咽炎患者60例,男40例,女20例,年齡18-70歲,均46.25歲。隨機將患者分為觀察組(n=30)和對照組(n=30)。60例患者均有不同程度的鼻塞、流膿涕、鼻咽粘膜彌漫性充血腫脹、膿痂形成,確診為鼻咽炎。兩組病例在性別、年齡、臨床表現等方面差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

          1.2  方法  兩組患者常規口服頭孢羥氨芐分散片0.5/次,2次/d,5~7d。觀察組采用鼻朗鼻腔噴霧器(浙江朗柯生物工程有限公司生產)進行鼻腔沖洗,教會患者食用方法,囑其頭稍后仰,將噴嘴對準鼻腔,輕按6~10噴/每鼻孔,3~5次/d,沖洗后將沖洗液擤出;對照組采用江蘇如皋市恒康醫療器械有限公司生產的一次性鼻腔沖洗器,用0.9%生理鹽水500ml(沖洗液溫度以38℃為宜),患者取坐位,低頭,并張口呼吸,勿講話及咳嗽,病人頭稍低,下面接一面盆。先沖洗患側或較為不通暢的一側鼻腔,再以同樣方法沖洗另一側,沖洗完后囑患者輕輕將鼻涕擤出,不可雙側同時擤。每日1-2次,療程1個月。

          1.3  觀察指標  以主要癥狀,體征為觀察指標,包括:1)鼻塞(主要通過觀察患者的主訴鼻塞的程度、有無張口呼吸、說話中的鼻音,及以上持續的時間。輕度:鼻塞程度輕,偶爾出現,或交替出現,無張口呼吸,鼻音不明顯;中度:鼻塞程度中,經常出現,伴張口呼吸,鼻音重,影響運動或睡眠。2)鼻涕(輕度:偶爾出現,水樣漿液狀鼻涕;中度:經常出現,粘液樣鼻涕;重度:持續出現影響活動或睡眠,膿性鼻涕)。3)鼻腔、鼻咽粘膜充血程度、鼻腔分泌物、膿痂多少。所有病例隨診3月,觀察急性鼻炎有無反復發作。

          1.4  療效評定  顯效:上述癥狀和體征完全消失,鼻腔干凈,鼻腔粘膜檢查基本正常;有效:癥狀好轉,鼻腔有少量分泌物鼻腔粘膜稍充血;無效:鼻塞、鼻涕癥狀無明顯改善,鼻腔有分泌物,鼻腔粘膜充血。

          1.5  統計學處理,采用SPSS 13.0軟件系統對數據進行分析,用秩和檢驗。

           

          2  結果

          觀察組在治療3d后鼻塞、鼻涕癥狀得到改善及緩解,對照組在治療6d后鼻塞、鼻涕癥狀得到改善及緩解。所有病例隨診3月,觀察組無急性鼻炎、鼻咽炎反復發作病例,而對照組有2例在1月后急性鼻炎發作,有1例2月后出現了急性鼻竇炎的并發癥。兩組療效比較,P=0.008,P=<0.05,觀察組療效明顯優于對照組,見表1.

          表1  兩組病例療效比較  n(%)

          組別             n             顯效                有效               無效

          治療組          30            28(93.3)           2(6.7)            0(0)

          對照組          30            20(66.7)           5(16.7)           5(16.7)

          3  討論

          鼻咽癌放療后鼻炎、鼻咽炎所出現的鼻塞、多膿涕、鼻出血、咽干、中耳繼發感染等癥狀嚴重影響了患者的生活質量,鼻炎的感染亦可促進顱底骨壞死的發生[1]。采取有效的措施治療鼻咽炎是目前研究的重要課題。

          鼻朗鼻腔噴霧器(生理性海水)使用天然海水提取液,使其濃度及PH值與人體體液相近,采用微噴系統打碎水分子表面張力,在壓力下形成水霧狀,霧化液均勻分布鼻纖毛根部,鳊魚滲透到鼻腔粘膜,徹底沖洗致病菌。生理性海水中的微量元素(鋅、銀、銅、錳)起到殺菌、消炎、抗過敏等作用,清潔鼻腔,改善鼻腔生理功能環境。因此,鼻朗鼻腔噴霧器可以起到清楚鼻涕痂,改善鼻腔通氣的作用。此外,鼻朗鼻腔噴霧器無細胞毒性,對粘膜無刺激、無過敏反應,為鼻咽癌放化療后的患者鼻腔局部治療提供了一個新的選擇。

          梁海烈[2]對生理性海水鼻腔噴霧器在鼻內鏡術后病人鼻腔治療發現生理性海水對鼻腔護理和治療療效顯著,并認為生理性海水可能在鼻腔粘膜生理功能、粘液纖毛輸送功能的回復方面有重要的作用。劉繼榮等[3]在施地瑞瑪鼻腔噴霧器在內窺鏡鼻竇圍手術期中的應用發現生理性海水使術腔清潔,加快鼻腔鼻竇生理功能恢復。

          本結果顯示:使用鼻朗鼻腔噴霧器的觀察組鼻塞、流鼻涕癥狀的較對照組緩解快,隨診的3個月,觀察組無急性鼻炎、鼻咽炎發作病例,兩組療效比較P<0.05,有統計學意義。

          鼻朗鼻腔噴霧器可以用于鼻咽癌放化療后鼻炎、鼻咽炎的輔助治療,使用方便、療效確切、無毒副作用,病人樂意接受,值得推廣使用。


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