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          鼻朗鼻腔噴霧器在嬰幼兒急性鼻炎治療中的療效觀察

          發布時間:2015/12/22

          賀定華  趙斯君 黃友棣 陶禮華  彭湘粵 (湖南省兒童醫院耳鼻咽喉科 湖南長沙)

           

          急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻黏膜的急性炎癥疾病,嬰幼兒體內缺失各致病毒的抗體,易患本病。鼻腔局部用藥治療在急性鼻炎的治療中有非常重要的作用,常用的鼻腔局部用藥為激素類和血管收縮劑,但均有年齡限制,不宜在嬰幼兒年齡段使用。近年來,我院采用可以在嬰幼兒使用的鼻腔(生理性海水)鼻腔噴霧器治療嬰幼兒急性鼻炎,取得了較好療效,現將結果報告如下。

          1 臨床資料

          1.1 一般資料

             對2008年9月-2009年8月,在我院就診的急性鼻炎患兒55例,隨機分成2組,治療組和對照組。55例患兒均有不同程度的鼻塞、流鼻涕、鼻腔分泌物、鼻腔黏膜彌漫性充血腫脹,確診為急性鼻炎。治療組:28例,其中,男18例,女10例;年齡1月~3歲,平均為1.2歲;對照組27例,其中,男16例,女11例;年齡1月~3歲,平均為1.2歲。

          1.2 治療方法

          治療組,給予鼻朗鼻腔噴霧器每日噴3次,每側鼻噴霧2噴,療程7天;對照組,給予生理性鹽水噴鼻(噴霧采用由廠家提供的鼻朗鼻腔噴霧器),每日3次,每側鼻噴2噴,療程7天。56例患兒均配合我院自制藿香鼻炎合劑及銀花抗病毒口服液。

          1.3 觀察指標

             以主要癥狀、體征為觀察指標,包括鼻塞(主要通過觀察嬰幼兒的張口呼吸、說話中的鼻音,及兩者持續時間。輕度:偶而出現,不困擾人;中度:經常出現,擾人休息;重度:持續出現影響活動或睡眠)鼻涕(輕度:偶而出現,水樣漿液狀鼻涕,不困擾人;中度:經常出現,粘液樣鼻涕,擾人休息;重度:持續出現影響活動或睡眠,膿性鼻涕)[1]、鼻腔黏膜充血情況、鼻腔分泌物、鼻涕痂。所有病例隨診3月。觀察急性鼻炎有無反復發作。

          1.4 療效評定

             治愈;鼻塞、鼻涕癥狀和體征消失,鼻腔干凈,鼻腔黏膜檢查基本正常;有效:鼻塞、鼻涕癥狀好轉,鼻腔稍有分泌物,鼻腔黏膜稍充血;無效:鼻塞、鼻涕癥狀無明顯改善,鼻腔有無分泌物,鼻腔黏膜充血。

          結果

             鼻朗鼻腔噴霧器治療組在治療2天后鼻塞、鼻涕癥狀得到改善及緩解,而生理性海水治療組在治療4天后鼻塞、鼻涕癥狀得到改善及緩解。所有病例隨診3月在治療組無急性鼻炎反復發作病例,而在對照組有2例在1月后急性鼻炎發作,在對照組出現了鼻竇炎的并發癥。治療7天后治療組療效明顯優于對照組

          (見表1)

            表1  兩級病例療效(例,%)                                          

          組別   n   治愈      有效       結痂   治愈率

          治療組   28  26(92.9)   2(731)    0(0)    92.9

          對照組  27  20(74.1)    7(25.9)    14(0)   74.1 

           

          討論

             急性鼻炎是嬰幼兒的常見疾病,如果沒有鼻竇炎、急性中耳炎、急性咽喉炎等并發癥,病程7~10天。嬰幼兒鼻腔相對狹小,鼻腔輕度炎癥,鼻塞癥狀較重,且易產生鼻涕痂,堵塞鼻腔,往往導致嬰幼兒進食困難,入睡不安,打鼾及張口呼吸,影響嬰幼兒的健康及發育。因此在急性鼻炎保持鼻腔通氣尤為重要。李莉萍等[2]已經發現海水鼻腔噴霧可改善新生兒鼻塞癥狀。鼻朗鼻腔噴霧器使用天然海水提取液使其濃度及PH值與人體體液相近,即。生理性海水。采用微噴系統打碎水分子表面張力,在壓力下形成水霧狀,霧化液均勻分布鼻纖毛根部,便于滲透到鼻腔黏膜,徹底沖洗致病毒。生理性海水中的微量元素(鋅、銀、銅、錳)起到殺菌、消炎、抗病毒等作用,清潔鼻腔,改善鼻腔生理功能環境[3].因此鼻朗鼻腔噴霧器可以起到清除鼻涕痂,改善鼻腔通氣的作用。此外鼻朗鼻腔噴霧器無細胞毒性,無黏膜刺激反應,無遲發型超敏反應,無急性經口毒性。故鼻朗鼻腔噴霧器可以用于嬰幼兒的急性鼻炎的輔助治療,且使用安全,無毒副作用。

             在國內,孫文清等[1]對年齡在6-12歲的哮喘合并鼻炎的患者使用同為生理性海水的施地瑞瑪的研究中,發現生理性海水可明顯改善鼻炎患者的癥狀。在我們的病例中,使用鼻朗鼻腔噴霧器的治療組鼻塞、流鼻涕癥狀的較對照組緩解快,治愈明顯提高,縮短了病程,且沒有并發癥產生,說明鼻朗鼻腔噴霧器在嬰幼兒急性鼻炎的治療中有重要的作用。梁海烈[4]對生理性海水鼻腔噴霧器在鼻內鏡術后病人鼻腔治療發現生理性海水對鼻腔護理和治療療效顯著,并認為生理性海水可能在鼻腔黏膜生理功能、粘液纖毛輸送功能的恢復方面有重要的作用。劉繼榮[5]等在施地瑞瑪鼻腔噴霧器在內窺鏡鼻竇圍手術期中的應用發現生理性海水使術腔清潔,加快鼻腔鼻竇生理功能恢復。在我們的病例中,隨診的3個月,治療組無急性鼻炎發作病例,這可能與鼻朗鼻腔噴霧器有清潔鼻腔,改善鼻腔生理功能環境,從而恢復鼻腔黏膜分泌功能和纖毛運動,提高鼻腔免疫力有密切的關系。

             鼻朗鼻腔噴霧器對嬰幼兒急性鼻炎具有很好的療效,且改善鼻腔生理功能環境,提高鼻腔免疫力,減少急性鼻炎的反復發作,為嬰幼兒鼻炎鼻竇炎的鼻腔局部治療提供了一個新的選擇。

             參考文獻

          1. 孫文清,邵潔,李云珠,等 。施地瑞瑪生理性海水鼻腔噴霧器鼻腔 護理臨床觀察,兒科藥學雜志,2004.10(04):48-49

          2. 李莉萍,李洪潑,施地瑞瑪生理性海水鼻腔噴霧改善新生兒鼻塞的臨床療效分析,吉林醫學,2008,29(02);139-140

          4梁海烈,生理性海水鼻腔噴霧器對30例鼻內鏡術后病人鼻腔治療效果觀察,中原醫坎,2006,33(04);31-41

          5.劉繼榮,李冬梅,郭紀華。施地瑞瑪鼻腔噴霧器在內窺鏡鼻竇圍手術期中的應用。華中醫學雜志,2007,31(04);329-330


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