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          鼻內鏡術后鼻朗應用的臨床療效觀察

          發布時間:2015/12/22


          陳淑萍    鄭振蘭    溫瑞斌

          (福建中醫藥大學附屬廈門市中醫院  福建  廈門 361009)


          摘要:目的:探討鼻內鏡術后鼻朗應用的臨床療效。方法:將 60 例慢性鼻竇炎、鼻息肉鼻內鏡術后的患者隨機分為常規組及對照組,常規組以生理鹽水進行鼻腔沖洗,對照組在此基礎上加用鼻朗噴霧劑,半年的隨訪觀察,比較兩組患者鼻腔的恢復情況。結果:常規組,30例患者中,治愈的 18 例,好轉的 8例,無效的 4 例,總有效率為 86.67%;對照組 30 例患者中,治愈的 25 例,好轉的4 例,無效的 1 例,總有效率高達 96.66%。對照組總有效率明顯高于對照組。半年的隨訪觀察,使用鼻朗的患者其鼻腔的恢復情況較好。結論:鼻朗不刺激鼻腔黏膜,可促進術腔黏膜血液循環和術腔黏膜形態、纖毛系統功能早期恢復,縮短黏膜上皮化時間,提高治愈率。

          關鍵詞:鼻內鏡術后;鼻竇炎;鼻息肉

          【中圖分類號】R765.9       【文獻標識碼】B       【文章編號】1009-6019(2015)03-0362-01

          慢性鼻竇炎為鼻竇的慢性化膿性炎癥,常表現為流膿涕、鼻塞、頭痛、嗅覺障礙,嚴重影響了患者的生 活質量。目前的治療多以鼻內 鏡手術治療為主。手術治療只是其中的一部分,術后的鼻腔沖洗的觀察尤為重要,不僅有利于分泌物的排出,清潔鼻腔,同時可減輕鼻腔粘膜的充血水腫,促進愈合,有效控制感染,縮短療程,提高治愈率。我科室對慢性鼻 竇 炎、鼻息肉術后患者鼻腔沖洗后進行隨訪觀察,現報告如下。

          1 資料與方法

          1.1臨床資料:選取我院 2013 年至 2014 年 60 例均經 CT 檢查診斷為慢性鼻竇炎、鼻息肉,根據 1997年??跁h標準進行分型分期 [1],慢性鼻竇炎、鼻息肉術后患者隨機分為常規組 30例及對照組 30例,其中男 32 例,女28 例;年齡在 18-60 歲,平均年齡 33.12 歲;兩組患者年齡、性別分型等方面無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

          1.2方法:常規組患者術后 48h抽取鼻腔填塞物第二天開始鼻腔沖洗采用德國百瑞 公司生產的一次性鼻腔沖洗 器,沖洗液為生理鹽水,用量250ml/次,2次/天,10 天為一療程。具體操作如下:將 250ml 生理鹽水注入沖洗器,囑患者微傾身體,使頭部處于放置好的盥洗池的上方,盡量張大嘴;通過口緩慢平靜地呼吸;將鼻腔沖洗器的鼻塞堵住一側鼻腔開口,使其全部封閉;將頭微微向另一側傾斜;放在沖洗器上方的食指按住活瓣,開始清洗;生理鹽水沖洗液即可從一鼻孔流進鼻腔,沖洗鼻內隔膜,再從另一側鼻孔流出;食指離開活瓣,即可停止清洗。沖洗完休息數分 鐘,遵醫囑使用 維生素AD 滴劑滴鼻,以滋養鼻黏膜,促進鼻黏膜功能的恢復,鼻腔沖洗器用完,用清水把沖洗器沖洗干凈,晾 干 備 用。對照組在常規組療程結束后繼續使 用浙江朗柯生物生產的鼻朗,3 次/天,每次 1-2 噴/每鼻孔,沖洗后保持1-2秒,將沖洗液擤出,連續使用2 個月。

          1.3 療效判斷標準:術后鼻內鏡檢查鼻腔黏膜情況。治愈:癥狀消失,無膿性分泌物,竇口開放良好;好 轉:癥狀明顯 改善,部分鼻 腔黏膜水腫,有少量膿性分泌物;無效:癥狀無改善,術腔粘連,有膿性分泌物 [2]。

          1.4 統計學方法:使用 SPSS10.0 的統計軟件對數據進行統計分析,規定P<0.05 為差異有統計學意義。

          2 結果

          兩組患者經過治療以后,常規組總有效率為86.67%,對 照 組 總 有 效 率為 96.66%,對照組的治療效果明顯好于常規組治療效果。詳細見表1。

          表 1 兩組臨床療效的比較 例(%)

          組別          例數            治俞                 好轉           無效           總有效率

          常規組         30           18(60)               8(26.67)       4(13.33)          86.67

          對照組         30           25(83.33)            4(13.33)        1(3.34)          96.66

          3 結論

          鼻內鏡術后由于術中紗條填塞物的壓迫,使黏膜表面糜爛,局部血液回流受阻,引起黏膜水 腫,可使手 術的鼻腔黏膜充血水腫,并有偽膜形成,竇口、鼻道等處有血性和黏液樣分泌物、血塊、血痂積聚,這些物 質不及時清理,將影響鼻腔的通氣功能,影響竇口的引流及黏膜的恢復,術腔易發生瘀血、粘連和息肉再生,所以及時清理這些分泌物,對于改善鼻腔、鼻竇的通氣引流功能,促進黏膜功能早期恢復,防止術后粘連與 復發是非 重要的【3】。鼻腔沖洗能夠清潔鼻腔,減輕黏膜充血水腫,鼻朗的使用有效改善血液循環,促進炎癥的吸收劑黏膜的愈合,而且使用方便簡單,患者感覺舒適,能積極配合治療,提高手術的療效 【4】。

          參考文獻

          [1]  黃 選 兆,汪 吉 寶.實 用 耳 鼻 喉 科 學 [M].北 京:人 民 衛 生 出 版 社,2005:220

          [2] 潘錚,劉 曉 林.鼻內鏡術后鼻腔沖洗的臨床療效觀察 [J].當代護士,2010,4(4):60-61

          [3] 關榮艷,常聰生,郭桂英,等.突發性耳聾中西醫結合治療及護理[J].全 科護理,2008,6(11B):2968

          [4] 彭湘粵,李雯,張娜,等.鼻 朗 鼻 腔 噴 霧 器 在 兒 童 鼻 內 鏡 術 后 的 臨 床 應用[J].生物醫學工程與臨床,2011(06)

           


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