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          生理性海水(鼻朗)在鼻內鏡術后的應用

          發布時間:2015/12/22

          《中外健康文摘》2011年第20期供稿   

          楊曉紅 鄭明秀 鈕燕(昆明醫學院第二附屬醫院耳鼻咽喉科  云南昆明  650101)

          【中圖分類號】R765.04【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2011)20-0237-01
                 

           眾所周知,鼻內鏡術后鼻腔黏膜要恢復到正常狀態,需要一段時間,時間長短與病變的嚴重程度、手術范圍、手術操作者的熟練程度、病人的愈合能力及術后的鼻腔護理直接相關,而術后鼻腔的護理顯得尤為重要。我們于2009年6月至2009年10月收治60例鼻病患者,對鼻腔術后病人給予鼻朗生理性海水鼻腔噴霧器護理治療,效果甚好,現報告如下:
                  1  臨床資料
                  1.1一般資料  60例均為鼻內鏡術后患者,男33例,女27例,年齡9~82歲,伴息肉者30例,伴鼻中膈偏曲者32例,隨機分為兩組,治療組30例,對照組30例。
                  1.2方法  治療組30例,術后靜滴抗生素3天,術后48小時始鼻腔給鼻朗生理性海水鼻腔噴霧器沖洗治療,每日4次,至術后12周;對照組30例,術后靜滴抗生素3天,術后48小時始給生理鹽水滴鼻治療,每日4次,至術后12周。
                  1.3觀察指標  自病人取出紗條之日開始,前14天每日觀察其鼻腔結痂程度(厚?。?、痂皮脫落時間、鼻腔黏膜色澤與正常相比恢復時間、鼻腔滲血時間,14天后每周觀察一次。
                  1.4療效評定  病人自覺無明顯不適癥狀,檢查術腔痂皮脫落后黏膜光滑、手術創面無滲血為滿意;病人自覺術后癥狀有改善,檢查術腔大部分恢復為一般;病人自覺術后癥狀無改善,檢查術腔小部分恢復為不滿意。
                  2  結果
                  治療組:鼻腔黏膜結痂較薄,痂皮脫落時間為5~10天,平均數7.5天,痂皮脫落后黏膜光滑時間7~12天,平均數9.5天(見圖1),創面滲血消失時間4~8天,平均數6天。
                  對照組:鼻腔黏膜結痂較厚,痂皮脫落時間為7~14天,平均數10.5天,痂皮脫落后黏膜光滑時間10~14天,平均數12天(見圖2),創面滲血消失時間6~14天,平均數10天。

          圖片1.png

          術后兩周療效比較:見表1,治療組滿意22例,好轉7例,有效率96.7%,對照組滿意10例,好轉12例,有效率73.3%。兩組結果采用統計學x2檢驗,差異顯著(P<0.05),治療組療效明顯優于對照組。

          圖片2.png

                  表1   術后兩周兩組療效比較   例(%)

          3  討論
                  隨著鼻腔鼻竇內鏡手術的廣泛開展,微創的理念越來越達到共識,其實質就是如何盡可能的保留鼻腔鼻竇的生理功能。大家都在積極努力探討、尋找更為有效、簡便而副作用又小的方法,以便術腔盡早地恢復。
                  術后1~2周由于術中手術器械的損傷,紗條壓迫使粘膜表面糜爛,偽膜形成,血痂堆積術腔較干燥而此時恐創緣出血不宜過早干預行鼻內鏡換藥、鼻腔清理,以往常規是給生理鹽水或減充血劑滴鼻,但鼻腔滴藥,藥液不能深入到鼻腔各部位和鼻竇,療效差,病人癥狀改善較慢,術腔細小痂皮分泌物不易清除,有的患者不能耐受潤滑劑的氣味,且流至咽部易致惡心干嘔、咽部不適,減充血劑易致術腔更為干燥,痂皮脫落慢。而浙江朗柯生物工程有限公司生產的鼻朗生理性海水鼻腔噴霧器是采用天然海水提取液(其濃度及pH值與人體體液相近),沒有任何副作用,它還含有一定的礦物質和海水微量元素,如:鋅、銀、銅、錳,這些微量元素在抵抗鼻腔非特異性炎癥中具有一定作用[1],起到殺菌消炎抗過敏的作用,清潔鼻腔,沖洗鼻腔內病菌及有害物質,促進鼻腔纖毛運動,改善鼻腔生理功能環境。幫助修復受損的鼻腔粘膜,恢復鼻腔自動分泌粘液能力。由于其特殊的噴霧設計使其具有一定壓力,可使霧化的藥液均勻到達鼻腔鼻竇術腔所有部位,甚至鼻咽、口咽部,清洗范圍徹底,且能沖洗細小微量的結痂和粘性分泌物,故痂皮不易堆積,術腔黏膜恢復好,所以見效快效果好,使用后不僅改善客觀癥狀,同時主觀癥狀也有明顯改善,對于不便復診換藥的病人尤為適用,使用攜帶方便,不受時間、地點、體位、年齡的限制,使用時患者還會有一種健康鼻腔的舒適感覺,故鼻朗生理性海水鼻腔噴霧劑可用于鼻腔術后病人的術腔護理,也可用于一般病人乃至正常人的鼻腔保健,值得推廣。

           

          參 考 文 獻
          [1] Koeyigit A,Armuten F,Gurel A,et al.Alterations in plasma essential trace elements selenium, manganese, 

          xinc, copper,and iron concentrations and the possible role of these elements on oxiclative status in patients with childhood asthma[J].

          Biol Trace Elem Res,2004,97(1):31.


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